中铁十二局集团顺德医院项目安装材料招标公告
| 招标单位 | 中铁十二局集团有限公司南方医科大学顺德医 | 地区 | 广东省佛山市顺德区 |
|---|---|---|---|
| 发布时间 | 2024-06-27 00:00:00 | 项目编号 | |
| 投标截止时间 | 2024-07-16 | 开标时间 | |
| 项目分类 | 招标 | 行业分类 | 市政，铁路，砂浆 |
| 相关产品 | 安装材料、红外感应龙头及配件、脚踏式冲洗阀、焊接钢管、镀锌钢管、镀锌电线管、PPR给水管冷水、PPR给水管冷水DN15、PVC-U排水管、PVC-U排水管DN150、Y型过滤器、可曲挠橡胶接头DN40、铜芯截止阀DN25、减压阀DN40、不锈钢明杆闸阀DN80、淋浴器(带温度显示和压力平衡阀)、洗脸盆含去水器存水弯角阀软管等配件、洗涤盆含去水器存水弯角阀软管等配件、成品拖布池含水龙头存水弯排、水栓 | ||
中铁十二局集团有限公司
南方医科大学顺德医院旧址康复医院（老年病医院）和医养结合项目建设工程（第一标段）项目部安装材料采购
招标公告
招标编号：CRCC-SDYY-2024-06
1. 招标条件
为了提高整合市场资源的能力，为区域内施工项目提供采购服务和保障，遵循就近整合物资资源达到最优价格和服务的原则，进一步降低采购成本，提高采购效率，现由中铁十二局集团有限公司南方医科大学顺德医院旧址康复医院（老年病医院）和医养结合项目建设工程（第一标段）项目部作为采购人南方医科大学顺德医院旧址康复医院（老年病医院）和医养结合项目建设工程（第一标段）所需安装材料采购进行招标，特邀各潜在供应商参加。
2. 项目概况与招标内容
2.1 项目概况：
南方医科大学顺德医院旧址康复医院（老年病医院）和医养结合项目 建设工程（第一标段）：本工程位于广东省佛山市顺德区大良街道蓬莱路1号。项目规划总用地面积33516.28平方米，单体最高高度：23.95 米；单跨最大跨度：9 米。 工作内容包括①1、2 号楼及食堂的二次加固、建筑装修和安装工程；②消防控制室工程（3 号楼首层）； ③消防泵房及给水泵房建筑安装工程；④污水处理站建筑安装工程；⑤配电房电力增容建筑安装工程；⑥ 检验科装修安装工程；⑦中心供氧站建筑安装工程（含医疗气体，3、4、5 号楼除外）；⑧室外安装工程； ⑨园建工程
2.2 招标内容
详见招标公告附件：《招标物资包件清单》，本次招标一包一投。
2.3 招标方式
采用邀请招标方式。
3. 招标依据
本次招标的依据为：
（1）《中华人民共和国招标投标法》；
（2）《中华人民共和国招标投标法实施条例》（国务院第613号令）；
（3）《工程建设项目货物招标投标办法》（国家发展改革委等七部委令第27号）；
（4）《评标委员会和评标方法暂行规定》（国家发展改革委等七部委令第12号）；
（5）《铁路工程建设项目招标投标管理办法》（交通部13号令）（适用于铁路项目）；
（6）《中国铁建股份有限公司物资管理规定》（中国铁建运管〔2021〕26号）；
（7）《中国铁建股份有限公司物资采购管理办法》（中国铁建运管〔2021〕27号）。
4. 投标供应商资格审查及要求
4.1 本次招标资格审查采用资格后审的方式。
4.2 本次招标“投标供应商资格条件”要求如下：
（1）营业范围：在中华人民共和国境内依法注册，具有独立法人资格、具有招标物资生产或供应经验的生产厂家或代理商，并且具有合法有效的营业执照；
（2）许可和认证要求：招标物资生产厂须具有《全国工业产品生产许可证》（许可范围内含拟招标物资）；
（3）生产能力：具有相应的专业技术人员和符合国家规定标准的检测和检验合格的专业生产设备；
（4）财务能力：投标供应商为增值税一般纳税人，有依法纳税的良好记录；投标供应商具有良好的财务状况、具备投标包件履约的资金保障能力；投标供应商注册资本不低于 100 万元（含）人民币；
（5）质量保证能力：招标物资质量符合国家现行标准；
（6）履约信用：无因自身履约问题而引起的法律诉讼、没有与骗取合同有关的犯罪或严重违法行为，投标期内没有被处以责令停业、暂停投标、财产被接管、冻结、破产状态等，不在招标项目行业主管部门限制投标的处罚期内、投标供应商在投标阶段内未被人民法院列为失信被执行人、不在最新一期《中国铁建选择合作方风险警示名录》以及被采购人列为风险警示合作名录的供应商范围内；
（7）其他要求：
①投标供应商如是代理商，可以代理符合资格要求的多个生产厂的产品参加投标，但须提供生产厂出具的针对本包件授权函原件或招标物资生产厂销售代理证明或有效的购销协议，招标物资生产厂不得与其所授权的代理商同时参与同一包件的招标，投标供应商应具备提供延伸服务的能力，具备跨地域的供应、集散能力； ②参加同一包件招标的不同投标供应商的重要股东或管理成员不得为同一人。
5．招标文件的获取
5.1凡有意参加招标者，在中国铁建采购平台“铁建云采”（网址：www.crccep.com）进行注册登记后，于2024年6月26日8时00分至2024年7月16日8时00分通过互联网登录“铁建云采”，在所投标段（包件）报名，线下缴纳标书费购买招标文件后可下载招标文件在铁建云采平台的“供方子门户”，在所投标段(包件)点击参与投标完成线上报名工作，本次开标需要电子CA锁，请在开标前提前办理好铁建云采的电子CA锁(具体操作参见“铁建云采-“小鹿课堂”-“操作指南”-“供方子门户操作手册”等附件或咨询铁建云采客服4006296888)。（电子CA锁办理需要约一周时间，请各投标人一定提前办理，无CA不影响购买标书，但影响开标，投标人在招标文件发售截止后七个工作日必须完成办理。）。
5.1.1供应商须在购买招标文件前将招标申请的资料发扫描件至1244519051@qq.com
购买招标文件所需资料：
①购买招标文件申请表（含可编辑的word版本）（见附表2、附表3）；
②法定代表人资格证明书或法人授权委托书、代理人身份证、法人身份证复印件；
③营业执照扫描件和基本开户行许可证扫描件；
④标书费以及投标保证金缴费截图
上述所持均需加盖招标单位公章。
5.2投标供应商采取电汇方式购买招标文件，不接收现金等其它付款方式。投标供应商将购买招标文件的款项电汇至以下账号，须在汇款单据上注明招标物资+包件号，同时将购买招标文件汇款凭证发送至邮箱 1244519051@qq.com
特别说明：投标保证金和标书费分别汇出，标书费和投标保证金汇入时间为每月1日-25日，其他时间请勿汇入！！！）
包件号HNGS-SDYY-01购买招标文件标书费、投标保证金汇入银行信息：
账 号：中铁十二局集团有限公司
开户行名称：招商银行广东佛山顺德支行
银 行 账 号：020900247010004
5.3 招标文件由招标组织单位出售，售后不退（售价详见附件1）。
5.4 招标文件获取方式：投标供应商支付购买招标文件款项后，登录“铁建云采”进入相关板块下载招标文件，不再提供纸质版招标文件。
6．投标文件的递交
6.1递交投标文件的截止时间为2024年7月16日09时00分；递交途径：中国铁建采购平台“铁建云采”（网址：www.crccep.com）的“供方子门户”（具体操作参见“铁建云采”-小鹿课堂-操作指南-铁建云采供方子门户操作手册）。
6.2 逾期送达或者未送达指定地点的投标文件，采购人不予受理。
6.3不接受未在招标文件发售规定时间内报名且购买招标文件的投标供应商的招标。
7．招标
7.1 时间：2024年7月16日9时00分。
7.2 招标方式为：中国铁建采购平台“铁建云采”（网址：www.crccep.com）线上开标。
8. 发布公告的媒介
8.1本次招标公告在以下平台发布：
（1）铁建云采平台（https://www.crccep.com/）
8.2 本次招标安排如有变化，采购人将通过以上平台发布通知。
9. 现场踏勘
本次招标不统一组织投标供应商踏勘工地路况，请各潜在供应商自行踏勘，具体可与采购人联系。
10.采购人信息及相关方联系方式
招 标 人：中铁十二局集团有限公司南方医科大学顺德医院旧址康复医院（老年病医院）和医养结合项目建设工程（第一标段）项目部
地 址：广东省佛山市顺德区大良街道蓬莱路1号
联 系 人： 苗先生
电 话： 13632986694
技术负责人：苗先生
电 话：13632986694
邮 箱：1244519051@qq.com
2024年6月26日
附件1：招标物资包件清单
序号 | 采购人名称 | 物资名称 | 包件号 | 计量 | 包件数量 | 招标文件售价（元） | 投标保证金 |
单位 | （元） | ||||||
1 | 中铁十二局集团有限公司南方医科大学顺德医院旧址康复医院（老年病医院）和医养结合项目建设工程（第一标段）项目 | 红外感应龙头及配件 | HNGS-SDYY-01 | 套 | 216 | 200 | 10000 |
2 | 脚踏式冲洗阀 | 个 | 67 | ||||
3 | 焊接钢管 | kg | 17781.11 | ||||
4 | 镀锌钢管JDG20 | m | 17336 | ||||
5 | 镀锌电线管JDG25 | m | 18209 | ||||
6 | PPR给水管（冷水）DN25 | m | 1457 | ||||
7 | PPR给水管（冷水）DN15 | m | 2505 | ||||
8 | PVC-U排水管DN100 | m | 4871 | ||||
9 | PVC-U排水管DN150 | m | 642 | ||||
10 | Y型过滤器DN40 | 个 | 55 | ||||
11 | 可曲挠橡胶接头DN40 | 个 | 44 | ||||
12 | 铜芯截止阀DN25 | 个 | 110 | ||||
13 | 减压阀DN40 | 个 | 41 | ||||
14 | 不锈钢明杆闸阀DN80 | 个 | 20 | ||||
15 | 淋浴器(带温度显示和压力平衡阀) | 套 | 47 | ||||
16 | 洗脸盆（含去水器、存水弯、角阀、软管等配件） | 套 | 194 | ||||
17 | 洗涤盆（含去水器、存水弯、角阀、软管等配件） | 套 | 13 | ||||
18 | 成品拖布池（含水龙头、存水弯、排水栓等配件） | 套 | 13 | ||||
19 | 瓷蹲式大便器（含存水弯、软管等配件） | 个 | 68 | ||||
20 | 无障碍坐便器（含两档(3/5)冲水量的水箱、存水弯、角阀、软管、扶手配件等） | 个 | 10 | ||||
21 | 连体坐便器（含两档(3/5)冲水量的水箱、存水弯、角阀、软管配件等 ） | 个 | 43 | ||||
22 | 无障碍小便器（存水弯、软管、扶手配件等） | 个 | 8 | ||||
23 | 挂式小便器（含存水弯、软管等配件） | 个 | 14 | ||||
24 | 膨胀罐 容积700L,最大工作压力1.0MPa， | 台 | 1 | ||||
25 | 消防应急照明灯具8W、DC36V、A型、大型 | 套 | 440 | ||||
26 | 消防应急照明灯具-单面疏散2W、DC36V、A型、大型 | 套 | 153 | ||||
27 | 消防应急照明灯具-疏散出口 | 套 | 270 | ||||
28 | 平板灯 300*300 | 套 | 278 | ||||
29 | 平板灯1200*600 | 套 | 253 | ||||
30 | 阳台吸顶灯 | 套 | 248 | ||||
31 | 双联单控开关 | 个 | 2687 | ||||
32 | 接闪带 φ12热镀锌圆钢 | m | 2332.2 | ||||
33 | 接地装置连接线 -50*5热镀锌扁钢 | m | 1718.3 | ||||
34 | 绝缘电线 WDZB1-BYJ-2.5mm2 | m | 106889.5 | ||||
35 | 绝缘电线 WDZB1-BYJ-4mm2 | m | 86756 | ||||
36 | 电缆桥架 CT200*100 | m | 1247 | ||||
37 | 电缆桥架 CT300*100 | m | 1069.5 | ||||
38 | 桥架支撑架 | kg | 5418.54 | ||||
39 | 闭式储水罐 容积455L,运行重量582kg,最大承压1.1MPa，不锈钢316 | 台 | 9 | ||||
40 | 热泵主机 CAHP-PI-42,额定制热量42KW,最大电功率13.7KW尺寸1020*846*1840mm，运行重量310KG | 组 | 2 | ||||
41 | 热水循环泵 流量2m3/h，扬程16m,电量0.5kw/220V | 台 | 2 | ||||
42 | 热泵循环泵 流量8m3/h,扬程20m,1.1kw/220V | 台 | 2 | ||||
43 | 潜水泵 Q=40m3//h,H=15m,N=5.5KW，一用一备 | 台 | 4 | ||||
44 | 闭式加热水罐 CAHP-TANK-G12,运行重量582kg | 台 | 1 | ||||
45 | 不间断电源柜(UPS) 5kVA | 台 | 3 | ||||
46 | 不间断电源柜(UPS) 10kVA | 台 | 2 | ||||
47 | 不间断电源柜(ISPS)40kVA | 台 | 1 | ||||
48 | 不间断电源柜(ISPS)30kVA | 台 | 1 | ||||
49 | 成套配电箱 详见图纸 | 台 | 135 | ||||
50 | 端子箱 SEB | 台 | 126 | ||||
51 | 不锈钢明杆闸阀 DN150 | 个 | 17 | ||||
52 | 紫外线消毒器 Q=40m3/h,N=600W 单相电源 | 台 | 2 | ||||
53 | 水质多参数一体机 N=500W单相电源 | 台 | 1 | ||||
54 | 不锈钢生活给水箱 有效容积合计90m3 | 台 | 2 | ||||
55 | 潜污泵 Q=20m3/h，H=15m，N=3.0KW 一用一备 | 台 | 4 | ||||
56 | 生活给水中区变频泵组 Q=40m3/h,H=42m,N=3x11kW | 套 | 1 | ||||
57 | 低压配电柜(屏) B1AP-GS | 台 | 1 | ||||
58 | 消防泵控制柜 B1APE-XFB | 台 | 1 | ||||
59 | 消防泵控制柜 | 台 | 2 | ||||
60 | 双管防爆灯 LED 2*20W | 套 | 86 | ||||
61 | 充电桩控制箱 SAP-CD | 台 | 1 | ||||
62 | 分体空调 冷暖型、壁挂式SAC 1.5P | HNGS-SDYY-02 | 台 | 202 | |||
63 | 分体空调 冷暖型、壁挂式SAC 2P | 台 | 270 | ||||
64 | 分体空调 冷暖型、壁挂式SAC 3P | 台 | 105 | ||||
65 | 内外热镀锌钢管 DN100 | m | 2754 | ||||
66 | 内外热镀锌钢管 DN150 | m | 1096.1227 | ||||
67 | 内外壁热镀锌钢管 DN65 | m | 1200 | ||||
68 | 内外壁热镀锌钢管 DN25 | m | 5282.4607 | ||||
69 | 镀锌电线管 JDG20 | m | 37937.4066 | ||||
70 | 镀锌电线管 JDG25 | m | 21523.37 | ||||
71 | 钢丝网骨架PE管 DN150 | m | 2988.6811 | ||||
72 | 钢丝网骨架PE管 DN100 | m | 1528.7233 | ||||
73 | 铜管 Φ38.1 | m | 4851.7702 | ||||
74 | 绝缘电线 WDZB1N-BYJ-4 | m | 128120.3704 | ||||
75 | 绝缘电线 WDZB1N-BYJ-2.5 | m | 95793.4822 | ||||
76 | 不锈钢消防水箱 2.5m*5.5m*2.5m 有效容积18m3 | 台 | 1 | ||||
77 | 自动喷水加压泵 Q=30L/S H=100m N=55KW | 台 | 2 | ||||
78 | 室内消火栓加压泵 Q=15L/S H=80m N=37KW | 台 | 2 | ||||
79 | 潜水泵Q=50m3/h H=20m N=7.5kW | 台 | 2 | ||||
80 | 消火栓系统增压稳压装置 ADL3-5Q=1.0L/S H=20m N=0.37kW | 套 | 1 | ||||
81 | 自喷系统稳压设备 ADL4-3Q=1.5L/S H=20m N=0.55kW | 套 | 1 | ||||
82 | PVC-U水管 DN100 | m | 3357.4452 | ||||
83 | 灭火器 MF/ABC5 | 个 | 220 | ||||
84 | 气体灭火装置 90L柜式 每瓶充装67kg | 套 | 5 | ||||
85 | 气体灭火装置 90L柜式 每瓶充装76kg | 套 | 6 | ||||
86 | 气体灭火装置 25L悬挂式 每瓶充装18.5kg | 套 | 1 | ||||
87 | 气体灭火装置 90L柜式 | 套 | 2 | ||||
88 | 地下式双出口消室外消火栓 SA100/65-1.0 | 套 | 6 | ||||
89 | 组合式消火栓柜 1800x700x180mm | 套 | 26 | ||||
90 | 组合式消火栓柜（兼试验消火栓） 1800x700x180mm | 套 | 1 | ||||
91 | 组合式消火栓柜(减压稳压消火栓) 1800x700x180mm | 套 | 45 | ||||
92 | 水泵接合器（地下式）SQX150-A | 套 | 20 | ||||
93 | 灭火器放置箱 | 个 | 110 | ||||
94 | 48盘位存储服务器 含8T硬盘*48 RAID5 | HNGS-SDYY-03 | 台 | 4 | |||
95 | 7寸床头屏+呼叫手柄 | 台 | 315 | ||||
96 | PPR给水管 DN50 | m | 3400 | ||||
97 | PVC-U排水管 DN100 | m | 6100 | ||||
98 | UPS不间断电源柜 200KVA | 台 | 2 | ||||
99 | UPS不间断电源柜 10kVA | 台 | 12 | ||||
100 | 安防POE交换机 48口 | 台 | 25 | ||||
101 | 半球彩色摄像机 400万 | 台 | 288 | ||||
102 | 闭式储水罐 CAHP-TANK-G12,运行重量582kg | 台 | 40 | ||||
103 | 变冷媒流量多联室外机 VRF(O)-2#-01 | 台 | 5 | ||||
104 | 变冷媒流量多联室外机 VRF(O)-2#-03 | 台 | 4 | ||||
105 | 不锈钢明杆闸阀 DN100 | 个 | 100 | ||||
106 | 除尘过滤器 空气处理量：≥16.8m³/min，工作压力≥ 0.6MPa-1.0MPa颗粒过滤：≤0.01μm油水过滤：≤0.5ppm | 支 | 3 | ||||
107 | 次氯酸钠发生器 单套有效氯产量:1500g/h，N=9kW | 台 | 3 | ||||
108 | 低温液氧储罐 容积 : 5M 3 , 主体材料 : S304 | 台 | 3 | ||||
109 | 电话交换机 48口 | 台 | 21 | ||||
110 | 电缆桥架 CT300*100 | m | 1810 | ||||
111 | 电缆桥架 200*100*1.2mm | m | 4000 | ||||
112 | 电力电缆 WDZB1-YJV-3*4mm2 | m | 6000 | ||||
113 | 电力电缆 WDZB-YJV-4*185+1*95mm2 | m | 450 | ||||
114 | 电气火灾监控探测器 | 个 | 102 | ||||
115 | 电线 WDZ-BYJ-2.5mm2 | m | 53000 | ||||
116 | 电线 WDZB-BYJ-4mm2 | m | 125000 | ||||
117 | 镀锌电线管 JDG25×1.2mm | m | 32000 | ||||
118 | 镀锌电线管 JDG20 | m | 52000 | ||||
119 | 镀锌钢板 δ=0.75mm | m2 | 1080 | ||||
120 | 阀控密封式铅酸蓄电池 12V250AH | 个 | 192 | ||||
121 | 分体空调 冷暖型、壁挂式制冷量:3.5KW/制热量:5.0KW | 台 | 101 | ||||
122 | 分体空调 冷暖型、壁挂式制冷量:4.8KW/制热量:6.72KW | 台 | 184 | ||||
123 | 恒温恒湿风柜 PAU 2#-01制冷量:25KW/制热量:27KW | 台 | 3 | ||||
124 | 红外感应龙头及配件 | 套 | 326 | ||||
125 | 灰斗气化风机(包括气化板) | 台 | 4 | ||||
126 | 集水井潜水提升泵 Q=60m3/h，H=9m，N=3.0kW | 台 | 3 | ||||
127 | 加压送风机 SPF 1#-01 排风量:132000m3/h 全压:600Pa | 台 | 2 | ||||
128 | 监视墙 46寸拼接屏 | 台 | 24 | ||||
129 | 空气二级稳压箱 材质 : SS316L , BA 级 | 台 | 42 | ||||
130 | 冷媒新风机（带空气过滤器） MAU30（含支架、减震器） | 台 | 2 | ||||
131 | 连体坐便器（含两档(3/5)冲水量的水箱、存水弯、角阀、软管配件等 | 个 | 202 | ||||
132 | 淋浴器 温度显示和压力平衡阀 | 套 | 183 | ||||
133 | 门禁系统服务器 | 台(套) | 1 | ||||
134 | 内外壁热镀锌钢管 DN25 | m | 4236 | ||||
135 | 内外壁热镀锌钢管 DN150 | m | 1207 | ||||
136 | 配电箱 2-3AL1等 | 台 | 5 | ||||
137 | 配电箱 2-nALEn-D | 台 | 14 | ||||
138 | 配电箱 2-nALg1 | 台 | 14 | ||||
139 | 配电箱 2-ZAP2 | 台 | 112 | ||||
140 | 平板灯 600*600 | 套 | 1340 | ||||
141 | 气体阀门箱 SS316L , BA 级 | 台 | 67 | ||||
142 | 热泵主机 CAHP-PI-42,额定制热量42KW | 组 | 3 | ||||
143 | 室外机 VRF 7#-02制冷量:140KW/制热量:160.0KW | 台 | 2 | ||||
144 | 室外机 VRF2#-04制冷量:25KW/制热量:27KW | 台 | 3 | ||||
145 | 双绞线缆UTP6 | m | 55000 | ||||
146 | 四出风吊顶式室内机 VRF(I)-3-8.0 | 台 | 56 | ||||
147 | 铜管 Φ12.7 | m | 1000 | ||||
148 | 脱脂无缝紫铜管 外径 : 19.05mm ; 壁厚 : 2mm | m | 2441 | ||||
149 | 脱脂无缝紫铜管 外径 : 76mm ; 壁厚 : 3mm | m | 2000 | ||||
150 | 网络中控器 | 台 | 189 | ||||
151 | 无油螺杆式空气压缩机 | 台 | 2 | ||||
152 | 压缩空气储气罐 V=2.0m3 DN1000 P=1.0MPa 自带压力表 | 台 | 4 | ||||
153 | 氧气流量计 | 台 | 42 | ||||
154 | 医疗气体设备带 | m | 1300 | ||||
155 | 移动式防爆供气柜 6000*2400*2440 | 套 | 2 | ||||
156 | 应急照明控制器主机(带图形显示装置) | 台 | 1 | ||||
157 | 油润式医用真空机组 | 台 | 2 | ||||
158 | 云组态软件 | 套 | 1 | ||||
159 | 智能集成显示模块化控制塔 | 台 | 1 | ||||
160 | 中静压风管机 VRF(I)-1-5.6 | 台 | 32 | ||||
161 | 中小型精密机房空调(恒温恒湿型) JK-01-02 | 台 | 4 | ||||
162 | 组合式消火栓柜(减压稳压消火栓) | 套 | 72 | ||||
说明：1、以上安装材料根据现场施工情况分为三个包件，请意向供应商核实每包件清单单独报价； | |||||||
附表2：购买招标文件申请表
购买招标文件申请表 项目名称： | ||||
招标编号： | ||||
供应商名称 | ||||
购买招标文件物资名称 | 混凝土 砂浆 | 包 件 号 | ||
联 系 人 | 手 机 | |||
办公电话 | 办公传真 | |||
电子邮箱 | 邮 编 | |||
公司地址 | ||||
发票开具信息 | ||||
声明 | 招标文件为我公司自愿购买，如我公司资格条件不符合本项目供应商资格要求，相关责任由我公司自行承担。 | |||
供应商（代表人或其授权的委托代理人）签字 | 年 月 日 | |||
备注：本表的填写内容必须打印；申请购买同一采购人的多个包件只需填写一张招标申请表。
附表3
投标供应商开票信息
采购项目名称 | |
招标编号 | |
投标供应商名称 | |
纳税人识别号 | |
开户行及账户 | |
公司地址及电话 | |
发票收票联系人及电话 | |
邮箱地址 | |
备注 |
投标供应商（盖章）
年 月 日
